Cedars-Sinai-Chirurgen verwenden Evidenz-basierten Protokollen zur Verringerung von post-operativen Infektionen

Chirurgische teams im Cedars-Sinai haben verringert chirurgische site-Infektionen um mehr als 60 Prozent für Patienten, die eine Darmkrebs-Verfahren durch die Einführung von evidenzbasierten Protokollen, die einfach zu befolgen sind und relativ niedrigen Kosten.

Chirurgen, Krankenschwestern, op-Personal und Patienten haben gemeinsam ein Projekt zur Verbesserung der Qualität gemessen, die chirurgische Website Infektionsraten von März 2011 bis März 2012. Einige neue Maßnahmen wurden eingeführt, um den Schutz vor Infektionen, und diese wurden nun erweitert und standardisiert im gesamten Krankenhaus.

„Diese Arbeit markiert einen wichtigen Schritt zur Erreichung Cedars-Sinai Ziel null im Krankenhaus erworbenen Infektionen“, sagt Rekha Murthy, MD, Direktor der Krankenhaus-Epidemiologie. „Es stellt das erste von mehreren Projekten, die zu beseitigen post-op Infektionen.“

Der neue Ansatz verändert oder optimiert früheren Verfahren:

•Patienten verwendet, Chlorhexidin antiseptische Lösung zur Dusche am Abend und am morgen vor der Operation. •Op-teams bereit operativen Standorte mit einer sterilen Chlorhexidin und Alkohol antiseptische Lösung vor der Operation. Nach der Operation wurden die Patienten gebadet, mit Chlorhexidin Tücher täglich.

•Antibiotika verwendet werden, unmittelbar vor der Operation wurden standardisiert, so dass nur diejenigen, die aus einer kurzen Liste von geeigneten alternativen. Für Operationen, die länger als vier Stunden eine zweite Dosis Antibiotika wurde verabreicht, um zu reduzieren das Infektionsrisiko.

•Nutzung der Wunde Protektoren ermutigt wurde zur Verringerung der Kontamination von der Haut während der Behandlung den Darm.

•Nach Abschluss der kontaminierte Teil des kolorektalen Verfahren, die Mitglieder des op-teams geändert, um neue Kleider und Handschuhe, gebraucht, neue Instrumente und re-drapiert operativen Standorte mit sterilen Abdeckungen. Dies reduziert die Kontamination des Abdomens und der Haut während der chirurgischen Verfahren schließen.

•Die Technik des täglichen Wunde Sondieren, wurde weitgehend angewendet in einigen Fällen von Wunden betrachtet werden, die ein hohes Risiko für eine Infektion. Dies beinhaltete eine einfache und kostengünstige täglichen Prozess der Verwendung von Baumwolle Spitze Applikatoren (Q-tips) zur Freigabe kontaminierter Flüssigkeit gefangen in den Wunden.

Als Ergebnis dieser Schritte und andere, die rate der postoperativen Wundinfektionen nach kolorektalen Operationen sank von einem Ausgangswert von 15 Prozent auf weniger als 5 Prozent innerhalb von 6 Monaten.

Ärzte sagten, die Infektionsrate weiter rückläufig nach der Ersteinführung des Protokolls übrigen deutlich unter 5 Prozent bis Juli 2012, das die aktuellsten Daten zur Verfügung. Niedrigere Infektionsraten, sagte Sie, übersetzt in weniger Besuche in der Notaufnahme, weniger Krankenhaus Wiederaufnahmen, und weniger Notwendigkeit für nachfolgende Operationen.

Cedars-Sinai führte seine Prüfung als Teil einer größeren, nationalen Forschungsprojekt über Infektionen chirurgische Website, pilotiert von sieben großen Krankenhäusern im ganzen Land, einschließlich der Stanford University Medical Center und der Mayo-Klinik. Unter dem Gemeinschaftsprojekt, koordiniert durch Die Gemeinsame Kommission des Zentrums für Transformation im Gesundheitswesen, die Krankenhäuser alle arbeiteten, ein Protokoll zu entwickeln, drastisch reduzieren postoperativen Infektionen bei Patienten, die eine Darmkrebs-Verfahren.

Cedars-Sinai war unter den Krankenhäusern, die die besten Ergebnisse zeigte, übertraf das Ziel, die Krankenhäuser zu reduzieren Infektionsrate von 50% und aufrechtzuerhalten, dessen Erfolg über einen längeren Zeitraum.

„Wir sind sehr zufrieden mit den Ergebnissen, die wir erzielen konnten“, sagte Shirin Towfigh, MD, ein Mitglied der Fakultät in der Abteilung für Allgemeine Chirurgie und Zentrum für Minimal Invasive Chirurgie. „Unsere Arbeit zeigt, dass mit der institutionellen Zusammenarbeit und low-cost-änderungen in der Praxis, Chirurgen können drastisch reduzieren Ihre Patienten‘ surgical site infections.“

Schreibe einen Kommentar