Höhere Lautstärke, verbunden mit verbesserten Ergebnissen für die Katheter-basierte Blutgerinnsel entfernen in LE-DVT-Patienten

Patienten mit unteren Extremität proximale Tiefe Venen-Thrombose (LE-DVT) oder ein Blutgerinnsel in Ihrem Bein, zunehmend Unterziehen minimal-invasive Katheter-basierte Blutgerinnsel entfernen – auch bezeichnet als Katheter-Regie Thrombolyse (CDT) – eher als die alleinige Behandlung mit herkömmlichen blutverdünnenden Medikamenten (Antikoagulanzien allein). Dieser trend wird durch jüngste Literatur zeigt, Kürzungen in der lifestyle-limiting-post-thrombotischen Komplikationen der akuten tiefen Venenthrombose bei Patienten, die einer CDT im Vergleich zu denen, die behandelt werden, mit Antikoagulation allein. Eine dieser Komplikationen ist das post-thrombotische Syndrom, oder PTS, eine sehr häufige und deaktivieren Komplikation der Thrombose ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Schwellungen, Juckreiz, Hautverfärbungen und schwere in den Beinen und in schweren Fällen, Geschwüre der Haut.

Trotz seiner Vorteile, jedoch Bundesweit Daten aus den Vereinigten Staaten hat gezeigt, CDT, um verbunden mit der Zunahme von Blutungen Komplikationen. Riyaz Bashir, MD, Professor für Medizin an der Temple University School of Medicine und Direktor der Gefäß-und Endovaskuläre Medizin an der Temple University Hospital, führte eine Studie zur Bestimmung, ob diese Zunahme von Blutungen Komplikationen waren korreliert mit dem Volumen des CDT-Verfahren durchgeführt, das an einer bestimmten institution.

Die Studie, online veröffentlicht in dieser Woche von führenden Kardiologie Zeitschrift Circulation gefunden, dass ein größeres Volumen von CDT-Fälle jährlich wurde im Zusammenhang mit den niedrigeren in-hospital-Sterblichkeit und eine geringere intrakranielle Blutungen Preisen.

„Diese Ergebnisse haben möglicherweise wichtige zukünftige Implikationen für die Behandlung der tiefen Venenthrombose“, sagt Dr. Bashir. „Zum ersten mal haben wir gezeigt, dass eine signifikante inverse Beziehung zwischen der institutionellen CDT Mengen und negative Folgen, wie Tod und intrakraniellen Blutung.“

Dr. Bashir und sein team nutzten die Nationwide Inpatient Sample (NIS) Datenbank zu identifizieren 90,618 Patienten in US-Krankenhäusern mit einem LE-DVT-Diagnostik von 2005 bis 2010. Sie weiter verengt, die Gruppe nach unten zu 3,649 Patienten, die mit CDT. Die Forscher teilten die Krankenhäuser in zwei Gruppen: high-volume-Zentren, die durchgeführt sechs oder mehr CDT-Verfahren pro Jahr, und low-volume-Zentren, die durchgeführt weniger als sechs CDT-Verfahren pro Jahr.

Dr. Bashir und sein team festgestellt, dass die in-hospital-Mortalität bei Patienten mit CDT war signifikant niedriger in high volume Zentren (0.6% vs. 1,5%) im Vergleich zu low-volume-Zentren, und dass intrakraniellen Blutung Preise waren weniger als die Hälfte in high-volume Zentren (0.4% vs. 1.0%) wie wurden Sie auf low-volume-Zentren.

„Dies bedeutet nicht, dass low-volume-Zentren nicht durchführen sollte CDT für Patienten mit LE-DVT“, sagt Dr. Bashir. „Es bedeutet, wir sollten den Schwerpunkt auf die Standardisierung der CDT-Protokolle enthalten eine sorgfältige Auswahl der Patienten sowie die peri-prozedurale überwachung des Patienten. Darüber hinaus, die Einrichtung von centers of excellence in der Behandlung von venösen thromboembolischen Erkrankungen kann die notwendige Rahmen, innerhalb dessen die Blutungen Risiko für den Patienten minimiert werden kann.“

Dr. Bashir sagt, der nächste Schritt sollte sein, den Fokus auf die Senkung der diese Blutungen Komplikationsraten bei low-volume-Zentren durch Standardisierung Ihre CDT-Protokolle. Auch Patienten mit Bein-Thrombose – vor allem bei Jungen Patienten – sollen sich wohl fühlen in Anbetracht Gerinnsel zu entfernen, besonders in einer high-volume-center, als eine praktikable option, um zu verhindern, dass post-thrombotischen Syndroms. „Unser Ziel ist die Behandlung dieser DVT-Patienten frühzeitig auf und verhindern, dass post-thrombotischen Syndrom und Ihre negativen Folgen auf die Lebensqualität. Wir denken, dass diese Forschung sorgt für mehr Klarheit und Richtung in die Ermittlung der besten Strategien, wie dieses Ziel zu erreichen,“ Dr. Bashir fügt.

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