Standard red blood cell transfusion so gut wie frische Erythrozyten für Frühgeborene

Unter vorzeitigen, sehr low-birth-weight Säuglinge, die eine transfusion, die Verwendung von frischen roten Blutkörperchen (Erythrozyten) im Vergleich mit standard-RBC-transfusion der Praxis nicht die Verbesserung der klinischen Ergebnisse, die im Lieferumfang enthalten raten von Komplikationen oder Tod, laut einer Studie in der Oktober-10-Ausgabe von JAMA. Die Studie wird veröffentlicht frühen online-zeitgleich mit seiner Präsentation an die AABB (ehemals die American Association of Blood Banks) Annual Meeting.

„Obwohl die RBC-Transfusionen verwendet werden, die routinemäßig in akut Kranken Patienten, einschließlich derjenigen, die in der Neugeborenen-Intensivstation, die klinischen Folgen von längerer Lagerung der Erythrozyten wurde nicht fest etabliert sind,“ entsprechend Hintergrundinformationen im Artikel. „In den letzten Jahren mehrere empirische Studien, die vor allem bei Erwachsenen haben gezeigt, dass eine längere RBC-Speicher verbunden ist mit erhöhten raten von Infektionen, Organversagen, Tod und erhöhte Aufenthaltsdauer.“

Dean A. Fergusson, M. H. A., Ph. D., des Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, Kanada und Kollegen leitete eine Studie, um zu evaluieren, ob die roten Blutkörperchen gelagert für 7 Tage oder weniger verringerte schwere neonatale Erkrankungen und Tod im Vergleich mit standard-Blut-bank-Problem. Die randomisierte kontrollierte Studie eingeschlossen 377 Frühgeborenen mit Geburtsgewicht weniger als 2,8 kg. (1,250 Gramm) zugelassen bis 6 Kanadischen Neugeborenen Intensivstationen, die zwischen Mai 2006 und Juni 2011. Die Patienten wurden randomisiert transfusion von roten Blutkörperchen gespeichert, die 7 Tage oder weniger (n = 188) vs. standard-Ausgabe Erythrozyten in übereinstimmung mit standard-Blut-bank-Praxis (n = 189). Der primäre Endpunkt der Studie war ein composite-Messen von großen Neugeborenen-Erkrankungen sowie Tod. Der primäre Endpunkt gemessen wurde, innerhalb der gesamten Periode der Neugeborenen-Intensivstation Aufenthalte bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung. Die rate von im Krankenhaus erworbenen (nosokomialen) Infektion wurde eine sekundäre outcome.

Das Durchschnittsalter von Blut in den frischen RBC-Gruppe wurde mit 5,1 Tagen im Vergleich mit 14.6 in der standard-RBC-Gruppe. Der Mittelwert und median (Mittelpunkt) Volumen transfundiert waren in beiden Gruppen ähnlich, ebenso wie postrandomization cointerventions einschließlich Modi der Belüftung, einfügen von Zeilen und Katheter, andere Blutprodukte, und die wichtigsten chirurgischen und diagnostischen Verfahren.

Insgesamt 199 Kinder (53,0 Prozent) erlebt den zusammengesetzten primären Endpunkt. Die Forscher fanden heraus, dass bei Kindern in der frischen RBC-Gruppe, 99 (52.7 Prozent) war der primäre Endpunkt im Vergleich mit 100 (52,9 Prozent) in der standard-RBC-Gruppe. „Die rate der klinisch vermuteter Infektion in der frischen RBC Gruppe wurde von 77,7 Prozent (n = 146) vs. 77.2 Prozent (n = 146) in der standard-RBC-Gruppe. Preise der bestätigten Infektionen wurden von 67,5 Prozent (n = 127) an der frischen RBC-Gruppe vs. 64.0 Prozent (n = 121) in der standard-RBC-Gruppe. Unter den bestätigten Fällen raten von Bakterien -, Pilz-und virale Infektionen waren ähnlich zwischen den 2 Gruppen. Bedeutende Folgeerscheinungen von Infektion einschließlich der Preise von Pneumonie, meningitis und osteomyelitis [Entzündung der Knochen oder Knochenmark, in der Regel aufgrund einer Infektion] waren ebenfalls ähnlich. Der median (Mittelpunkt) Länge der Neugeborenen-Intensivstation bleiben 77 Tage in der standard-RBC-Gruppe und 84 Tagen an der frischen RBC-Gruppe.“

„Wir konnten keine klinisch relevanten oder statistisch signifikanten Unterschiede und somit die vielen Labor-änderungen, die auftreten, mit verlängertem RBC-Speicher möglicherweise nicht so wichtig wie einmal gedacht,“ die Autoren schreiben.

„Im Abschluss der transfusion von frischen roten Blutkörperchen nicht die Verbesserung der klinischen outcomes in high-risk, vorzeitige, sehr low-birth-weight Säuglinge. Wir wollen also nicht empfehlen, keine änderungen an storage-Zeit-Praktiken für die Bereitstellung von roten Blutkörperchen bei Säuglingen und Kleinkindern zugelassen Neugeborenen-Intensivstation.“

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